Cirurgia da Aorta em Santa Catarina

O que é a aorta e por que ela pode precisar de cirurgia?

A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo humano. Ela parte diretamente do coração, transportando sangue rico em oxigênio para todo o organismo. Por ser submetida a uma pressão constante e elevada, a aorta pode desenvolver problemas graves ao longo da vida, especialmente em pessoas com hipertensão arterial não controlada, tabagismo, aterosclerose, doenças do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan) ou histórico familiar de doenças da aorta.

As duas condições mais frequentes que exigem intervenção cirúrgica na aorta são o aneurisma de aorta e a dissecção aórtica. Ambas representam situações de risco elevado e exigem avaliação especializada imediata. O Dr. Maikon Madeira, cirurgião cardiovascular com CRM-SC 28.441, é especialista nesse tipo de procedimento e atende em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.

Aneurisma de aorta: o que é e quando operar?

O aneurisma de aorta é uma dilatação anormal e permanente de um segmento da aorta. Quando o diâmetro da aorta ultrapassa determinados limites — geralmente 5,5 cm na aorta ascendente ou 5,0 cm em determinadas condições clínicas —, o risco de ruptura torna-se significativo e a cirurgia costuma ser indicada.

Na maioria dos casos, o aneurisma de aorta é assintomático e descoberto por acaso durante exames de imagem realizados por outros motivos, como ultrassonografia abdominal ou tomografia. Por isso, é fundamental que pessoas com fatores de risco sejam submetidas a exames de rastreamento periódicos.

Quando o aneurisma é pequeno e não preenche os critérios cirúrgicos, o acompanhamento clínico rigoroso com exames de imagem anuais e controle dos fatores de risco cardiovascular é a conduta adequada. Mas quando os critérios de intervenção são atingidos, a cirurgia deve ser realizada antes que uma ruptura ocorra — porque uma vez que a aorta se rompe, a mortalidade é extremamente alta.

Dissecção aórtica: emergência cardiovascular

A dissecção da aorta é uma das emergências mais graves da medicina. Ocorre quando a camada interna da parede da aorta (íntima) se rompe, permitindo que o sangue penetre entre as camadas da parede e avance pelo vaso — criando um "falso canal". Esse processo pode bloquear o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como coração, cérebro, rins e intestinos, além de levar à ruptura total da aorta.

O sintoma mais característico é uma dor intensa e súbita no peito ou nas costas, frequentemente descrita como "rasgando" ou "dilacerando". Essa dor pode irradiar para o pescoço, braços, abdômen ou pernas, dependendo da extensão da dissecção.

Classificação das doenças da aorta

A aorta é dividida em diferentes segmentos, e a localização da doença determina a abordagem cirúrgica mais adequada:

• Aorta ascendente: segmento que sai do coração e sobe até o arco aórtico
• Arco aórtico: porção curvada que dá origem aos vasos do pescoço e dos braços
• Aorta descendente torácica: desce pelo tórax ao lado da coluna vertebral
• Aorta abdominal: porção que irriga os órgãos abdominais e se divide nas artérias ilíacas

Doenças na aorta ascendente geralmente exigem cirurgia aberta convencional com circulação extracorpórea. Já lesões na aorta descendente torácica e abdominal frequentemente podem ser tratadas por técnicas endovasculares menos invasivas.

Técnicas cirúrgicas: cirurgia aberta e endovascular

O tratamento cirúrgico das doenças da aorta pode ser realizado por duas abordagens principais, que o Dr. Maikon Madeira domina com ampla experiência:

Cirurgia aberta convencional

A cirurgia aberta é a abordagem tradicional e consiste na substituição do segmento doente da aorta por uma prótese tubular sintética. Para doenças da aorta ascendente e do arco aórtico, o procedimento é realizado com o coração parado e sob circulação extracorpórea. Apesar de ser uma cirurgia de grande porte, os resultados a longo prazo são excelentes nas mãos de um cirurgião experiente.

Em casos de aneurisma da aorta ascendente associado a doença da válvula aórtica, pode ser necessária a realização simultânea da troca valvar — procedimento chamado de operação de Bentall, quando se usa uma prótese composta (tubo + válvula), ou operação de David, quando se conserva a válvula do próprio paciente.

Técnica endovascular (TEVAR e EVAR)

A cirurgia endovascular é uma alternativa menos invasiva para determinados tipos de aneurisma, especialmente os localizados na aorta descendente torácica e na aorta abdominal. Por meio de pequenas incisões nas virilhas, introduz-se um cateter que guia uma endoprótese (stent-graft) até o local do aneurisma — onde ela é implantada, excluindo o saco aneurismático e evitando a ruptura.

Essa técnica oferece menor tempo de recuperação, menor sangramento e é indicada principalmente para pacientes com maior risco cirúrgico para cirurgia aberta. A decisão entre cirurgia aberta e endovascular é baseada na anatomia da lesão, na localização do aneurisma, nas condições clínicas do paciente e na experiência do cirurgião.

Recuperação após cirurgia da aorta em SC

A recuperação varia conforme o tipo de cirurgia realizada. Em cirurgias abertas de grande porte na aorta ascendente, o tempo de internação costuma ser de 7 a 14 dias, com os primeiros 1 a 3 dias em UTI. Já em procedimentos endovasculares, a alta hospitalar pode ocorrer em 2 a 4 dias, com retorno às atividades muito mais rápido.

Após a alta, o acompanhamento com exames de imagem (tomografia ou ressonância) é essencial para monitorar o comportamento da prótese e identificar precocemente eventuais complicações. O controle rigoroso da pressão arterial é indispensável em todos os pacientes operados da aorta.

Cirurgia da aorta com Dr. Maikon Madeira em Santa Catarina

O Dr. Maikon Madeira possui vasta experiência no diagnóstico e tratamento cirúrgico das doenças da aorta em Santa Catarina. Com mais de 15 anos de atuação como cirurgião cardiovascular e mais de 800 procedimentos realizados, ele oferece avaliação completa e individualizade para cada paciente, com atendimento em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.

Seu consultório conta com acesso aos melhores hospitais da região para a realização dos procedimentos cirúrgicos, garantindo toda a infraestrutura necessária para cirurgias de alta complexidade com segurança e qualidade.