Doença Arterial Coronariana: Sintomas e Tratamento em SC

O que é a doença arterial coronariana?

A doença arterial coronariana (DAC), também chamada de doença isquêmica do coração, é o estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias — os vasos sanguíneos responsáveis por fornecer oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco (miocárdio). Quando o fluxo de sangue nessas artérias é reduzido ou interrompido, o coração não recebe oxigênio suficiente, podendo ocorrer angina (dor no peito), infarto agudo do miocárdio ou morte súbita.

No Brasil, a doença arterial coronariana é a principal causa isolada de morte, responsável por mais de 200 mil óbitos anuais. Em Santa Catarina, assim como em todo o país, ela acomete principalmente adultos com fatores de risco cardiovascular, mas pode surgir em pessoas relativamente jovens — especialmente aquelas com histórico familiar, diabetes ou múltiplos fatores de risco.

O Dr. Maikon Madeira, cirurgião cardiovascular com CRM-SC 28.441, é especialista no diagnóstico e tratamento cirúrgico da doença coronariana, com atendimento em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.

O papel da aterosclerose no desenvolvimento da doença

A grande maioria dos casos de doença arterial coronariana é causada pela aterosclerose — processo de formação de placas de gordura, cálcio e outros materiais (chamadas de placas ateroscleróticas ou placas de ateroma) na parede interna das artérias coronárias.

A aterosclerose começa a se desenvolver desde a adolescência e avança lentamente ao longo de décadas, sem causar sintomas por muito tempo. As placas de gordura vão gradualmente estreitando a luz da artéria, reduzindo o fluxo de sangue. Quando uma placa se rompe de forma súbita, forma-se um coágulo que pode bloquear totalmente a artéria — causando o infarto agudo do miocárdio.

Os fatores que aceleram o processo de aterosclerose são exatamente os fatores de risco cardiovascular clássicos: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia (colesterol e triglicerídeos elevados), tabagismo, obesidade abdominal, sedentarismo e histórico familiar.

Sintomas da doença arterial coronariana

A doença coronariana pode ser silenciosa por muitos anos, sem causar qualquer sintoma. Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:

• Angina estável: dor, pressão ou aperto no peito desencadeados por esforço físico ou estresse emocional, que melhora com repouso em 5 a 10 minutos. Classicamente, a dor pode irradiar para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula ou costas
• Angina instável: dor que ocorre em repouso, dura mais de 20 minutos ou está aumentando em frequência e intensidade — constitui uma emergência médica
• Infarto agudo do miocárdio: dor intensa e prolongada (mais de 20-30 minutos), frequentemente acompanhada de suor frio, náuseas, falta de ar e sensação de morte iminente
• Falta de ar: pode ser o único sintoma em mulheres, idosos e diabéticos
• Cansaço excessivo e intolerância ao esforço
• Palpitações e arritmias
• Morte súbita: em alguns casos, o primeiro sintoma é uma parada cardíaca

Diagnóstico da doença coronariana

O diagnóstico da doença arterial coronariana envolve uma combinação de avaliação clínica, exames não invasivos e, quando necessário, exames invasivos:

• Eletrocardiograma (ECG): pode mostrar sinais de isquemia ou infarto prévio
• Teste ergométrico: avalia o coração sob esforço físico — alterações sugerem isquemia miocárdica
• Ecocardiograma com estresse: avalia a movimentação das paredes do coração durante o esforço ou uso de medicamentos que simulam o esforço
• Cintilografia miocárdica: exame nuclear que detecta áreas do coração com isquemia ou cicatriz de infarto
• Score de cálcio coronariano (tomografia): quantifica o cálcio nas artérias coronárias — quanto mais cálcio, maior a carga de aterosclerose
• Angiotomografia de coronárias: permite visualizar a anatomia das artérias coronárias sem cateter
• Cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografia): o exame padrão-ouro para avaliar as artérias coronárias, determinar a extensão e a gravidade dos bloqueios e planejar o tratamento

Tratamento da doença coronariana

O tratamento da doença arterial coronariana tem três pilares fundamentais: modificação dos fatores de risco, tratamento medicamentoso e revascularização miocárdica (abertura das artérias bloqueadas).

Modificação dos fatores de risco

O controle rigoroso dos fatores de risco é fundamental em todos os pacientes com doença coronariana, independentemente do tratamento escolhido. Isso inclui cessação do tabagismo, controle da pressão arterial, controle do diabetes, redução do colesterol LDL com estatinas, alimentação saudável, atividade física regular e manutenção do peso adequado.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos para doença coronariana incluem antiagregantes plaquetários (como aspirina e clopidogrel), betabloqueadores, estatinas, nitrato para alívio da angina, e outros conforme a necessidade individual do paciente.

Revascularização: angioplastia ou cirurgia?

Quando os bloqueios nas artérias coronárias são significativos e causam sintomas ou risco elevado, a revascularização é indicada. Ela pode ser realizada por dois métodos:

• Angioplastia com implante de stent: procedimento percutâneo (pelo cateter) que dilata a artéria bloqueada e implanta uma mola metálica (stent) para manter a abertura. Indicada principalmente para bloqueios simples ou em uma artéria específica
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (pontes de safena e mamária): indicada para doença de múltiplas artérias coronárias, bloqueios complexos, doença do tronco da coronária esquerda ou quando a angioplastia não é tecnicamente viável. Oferece melhores resultados a longo prazo em doença multiarterial

Cirurgia de revascularização com Dr. Maikon Madeira em SC

Com mais de 800 cirurgias cardiovasculares realizadas e 15 anos de experiência em Santa Catarina, o Dr. Maikon Madeira oferece avaliação especializada e tratamento cirúrgico de alta qualidade para pacientes com doença arterial coronariana. Seus consultórios em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville garantem acesso para pacientes de toda a região do litoral norte catarinense.