Insuficiência Cardíaca em Santa Catarina: Tratamento Especializado

O que é insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica em que o coração não consegue bombear sangue em quantidade suficiente para atender às necessidades metabólicas do organismo — ou só consegue fazê-lo com pressões de enchimento elevadas, o que causa congestão nos pulmões e no resto do corpo.

É importante entender que a insuficiência cardíaca não significa que o coração "parou" de funcionar, mas sim que ele está funcionando abaixo da capacidade necessária. É uma condição séria e progressiva, mas que pode ser controlada com tratamento adequado, permitindo que o paciente leve uma vida com qualidade por muitos anos.

No Brasil, a insuficiência cardíaca afeta aproximadamente 3 a 4 milhões de pessoas e é a principal causa de internação por doença cardiovascular. Em Santa Catarina, o Dr. Maikon Madeira, cirurgião cardiovascular com CRM-SC 28.441, oferece avaliação e tratamento especializado para pacientes com IC em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.

Tipos de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é classificada de diferentes formas, sendo as principais:

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr)

Também chamada de disfunção sistólica, ocorre quando o ventrículo esquerdo não consegue contrair com força suficiente para ejetar o sangue adequadamente. A fração de ejeção (porcentagem de sangue bombeada a cada batimento) fica abaixo de 40%. É o tipo mais comum em pacientes com doença coronariana e infarto prévio.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp)

Também chamada de disfunção diastólica, ocorre quando o músculo cardíaco está rígido demais e não relaxa adequadamente para receber o sangue. A fração de ejeção pode estar normal (acima de 50%), mas o coração não funciona bem. É mais comum em idosos, hipertensos, diabéticos e mulheres.

IC direita e IC esquerda

A IC também pode ser classificada conforme o lado do coração predominantemente afetado. A IC esquerda causa principalmente congestão pulmonar (falta de ar). A IC direita causa congestão sistêmica (inchaço nas pernas, abdômen e fígado). Em muitos casos, ambos os lados estão comprometidos — a chamada IC biventricular.

Causas da insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca pode ser causada por diversas condições que lesionam ou sobrecarregam o coração ao longo do tempo:

• Doença arterial coronariana e infarto: a causa mais comum nos países ocidentais. O infarto destrói células do músculo cardíaco, que são substituídas por tecido cicatricial sem capacidade contrátil
• Hipertensão arterial crônica: obriga o coração a trabalhar contra uma pressão elevada constantemente, levando à hipertrofia e, com o tempo, à disfunção ventricular
• Doenças valvares: insuficiência ou estenose de válvulas cardíacas sobrecarregam o coração progressivamente
• Cardiomiopatia dilatada: doença do músculo cardíaco que leva à dilatação e enfraquecimento do coração — pode ser idiopática, alcoólica, por drogas ou por quimioterapia
• Cardiomiopatia hipertrófica: doença genética que causa espessamento excessivo do músculo cardíaco
• Miocardite: inflamação do músculo cardíaco, frequentemente causada por vírus
• Arritmias crônicas: fibrilação atrial com frequência cardíaca não controlada pode levar à IC ao longo do tempo (cardiomiopatia taquicardia-induzida)
• Doenças do pericárdio: pericardite constritiva impede o enchimento adequado do coração

Sintomas da insuficiência cardíaca

Os sintomas da IC refletem dois mecanismos principais: a congestão (acúmulo de líquidos) e o baixo débito cardíaco (fluxo insuficiente de sangue):

Diagnóstico da insuficiência cardíaca

O diagnóstico da IC envolve avaliação clínica completa e exames complementares. O ecocardiograma é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico, avaliar o tipo de IC, identificar a causa e determinar a gravidade. A dosagem de BNP ou NT-proBNP no sangue é um marcador bioquímico valioso — quando elevado, confirma o diagnóstico de IC e reflete sua gravidade.

Outros exames incluem eletrocardiograma, radiografia do tórax, exames laboratoriais completos, teste de caminhada de 6 minutos para avaliar a capacidade funcional, e cateterismo cardíaco para identificar causas tratáveis (como doença coronariana ou valvopatia).

Tratamento da insuficiência cardíaca

O tratamento da IC combina medidas não farmacológicas, tratamento medicamentoso otimizado e, em casos selecionados, intervenções cirúrgicas ou com dispositivos.

Tratamento medicamentoso

O tratamento farmacológico da IC com fração de ejeção reduzida inclui medicamentos que reduzem a mortalidade e melhoram os sintomas: betabloqueadores, inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI), antagonistas da aldosterona e inibidores de SGLT2. Os diuréticos são usados para aliviar os sintomas de congestão.

Quando a cirurgia é indicada na insuficiência cardíaca?

O tratamento cirúrgico pode ser indicado quando há uma causa tratável de IC identificada:

• Revascularização miocárdica: em pacientes com IC causada por doença coronariana grave, a cirurgia de ponte de safena pode restaurar a irrigação do coração e melhorar sua função
• Cirurgia valvar: quando a IC é causada ou agravada por doença valvar, a correção cirúrgica pode melhorar significativamente a função cardíaca
• Transplante cardíaco: indicado para IC refratária ao tratamento clínico otimizado, em pacientes selecionados
• Dispositivos de assistência ventricular: bomba implantável que auxilia o coração a bombear sangue — pode ser uma ponte para o transplante ou um tratamento definitivo
• Terapia de ressincronização cardíaca (CDR): marcapasso biventricular que ressincroniza as contrações dos ventrículos, melhorando a função em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo

Insuficiência cardíaca em SC: tratamento com Dr. Maikon Madeira

O Dr. Maikon Madeira oferece avaliação completa e individualizada para pacientes com insuficiência cardíaca em Santa Catarina. Com experiência em cirurgia cardiovascular de alta complexidade e mais de 800 procedimentos realizados, ele pode indicar e realizar o tratamento cirúrgico mais adequado para cada caso, com consultórios em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.