Aneurisma de Aorta em Santa Catarina: Diagnóstico e Tratamento

O que é um aneurisma de aorta?

O aneurisma de aorta é uma dilatação anormal e localizada de um segmento da aorta — o maior vaso sanguíneo do corpo humano, que parte diretamente do coração e distribui sangue para todo o organismo. Um aneurisma se forma quando a parede da aorta enfraquece, não suportando mais a pressão sanguínea constante, e começa a se dilatar progressivamente.

Ao contrário do que muitos pensam, o aneurisma não é um "coágulo" nem um bloqueio — é exatamente o oposto: um alargamento anormal do vaso. O perigo está no risco de ruptura: quando a aorta rompe, ocorre hemorragia interna maciça com altíssima mortalidade. Por isso, o diagnóstico precoce e o acompanhamento criterioso são fundamentais.

O Dr. Maikon Madeira, cirurgião cardiovascular com CRM-SC 28.441 e membro da SBCCV, é especialista no diagnóstico e tratamento do aneurisma de aorta, com consultórios em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville, em Santa Catarina.

Tipos de aneurisma de aorta

Os aneurismas são classificados conforme sua localização ao longo da aorta:

• Aneurisma da aorta torácica ascendente: localizado no segmento que sai do coração, antes do arco aórtico. Frequentemente associado à válvula aórtica bicúspide, síndrome de Marfan e outras doenças do tecido conjuntivo. O risco de dissecção é alto quando o diâmetro ultrapassa 5,5 cm (ou 5,0 cm em pacientes com Marfan ou outros fatores de risco)
• Aneurisma do arco aórtico: localizado na curvatura da aorta que dá origem aos vasos da cabeça e pescoço. É o tipo mais complexo para tratamento cirúrgico
• Aneurisma da aorta torácica descendente: na porção que desce pelo tórax, ao lado da coluna. Frequentemente associado ao tabagismo e à hipertensão
• Aneurisma da aorta abdominal (AAA): o tipo mais comum, localizado abaixo do diafragma. Afeta principalmente homens acima de 65 anos fumantes ou ex-fumantes. Muitas vezes descoberto por acaso em exames de imagem. O risco de ruptura aumenta significativamente quando o diâmetro ultrapassa 5,5 cm
• Aneurisma toracoabdominal: quando a dilatação envolve tanto a aorta torácica quanto a abdominal

Causas e fatores de risco do aneurisma de aorta

O desenvolvimento do aneurisma de aorta envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais que levam ao enfraquecimento progressivo da parede aórtica:

Sintomas: o aneurisma é silencioso?

Sim — a maioria dos aneurismas de aorta é completamente assintomática e descoberta por acaso durante exames de imagem realizados por outros motivos (ultrassonografia abdominal, tomografia do tórax, etc.). Essa característica faz do aneurisma uma doença traiçoeira: o paciente sente-se bem enquanto o aneurisma cresce silenciosamente, até que uma complicação — ruptura ou dissecção — ocorre de forma abrupta e catastrófica.

Quando presentes, os sintomas podem incluir:

• Dor lombar ou abdominal persistente (no aneurisma abdominal)
• Sensação de pulsação abdominal anormal
• Dor no peito ou nas costas (no aneurisma torácico)
• Rouquidão persistente (compressão do nervo laríngeo pela aorta dilatada)
• Dificuldade para engolir (compressão do esôfago)

Quando o aneurisma de aorta deve ser operado?

A decisão de operar um aneurisma de aorta se baseia no equilíbrio entre o risco de ruptura (que aumenta com o tamanho) e o risco cirúrgico do paciente. As principais indicações de cirurgia são:

• Aneurisma da aorta abdominal com diâmetro ≥ 5,5 cm em homens ou ≥ 5,0 cm em mulheres
• Aneurisma da aorta ascendente com diâmetro ≥ 5,5 cm (ou ≥ 5,0 cm em pacientes com válvula bicúspide, Marfan ou outras condições de alto risco)
• Crescimento rápido: mais de 1 cm por ano ou mais de 0,5 cm em 6 meses
• Aneurisma sintomático (dor, compressão de estruturas adjacentes)
• Embolização distal de trombos a partir do aneurisma
• Dissecção ou ruptura (emergência)

Aneurismas menores, sem sintomas e com crescimento lento são acompanhados com exames de imagem periódicos (a cada 6 a 12 meses, dependendo do tamanho) e controle rigoroso dos fatores de risco.

Técnicas de tratamento cirúrgico

O tratamento do aneurisma de aorta pode ser realizado por duas abordagens principais, conforme a localização e a anatomia da lesão:

• Cirurgia aberta convencional: o segmento aneurismático é substituído por uma prótese tubular sintética. É a técnica de referência para aneurismas da aorta ascendente e é também utilizada em aorta abdominal. Oferece excelentes resultados a longo prazo
• Reparo endovascular (EVAR/TEVAR): técnica minimamente invasiva na qual uma endoprótese (stent-graft) é introduzida por cateteres nas artérias da virilha e implantada no interior do aneurisma, excluindo o saco aneurismático da circulação. Indicada principalmente para aneurismas da aorta abdominal e torácica descendente em pacientes selecionados. Menor tempo de recuperação e menor sangramento, mas exige acompanhamento rigoroso com exames de imagem

Rastreamento e prevenção do aneurisma de aorta

Considerando que o aneurisma de aorta é silencioso e potencialmente fatal, o rastreamento por ultrassom abdominal é recomendado para homens entre 65 e 75 anos que sejam fumantes ou ex-fumantes. Pessoas com familiar de primeiro grau com aneurisma também devem ser rastreadas mais precocemente.

O controle rigoroso da hipertensão arterial e a cessação do tabagismo são as medidas preventivas mais eficazes para retardar o crescimento do aneurisma e reduzir o risco de complicações.

Diagnóstico e tratamento em SC com Dr. Maikon Madeira

O Dr. Maikon Madeira oferece avaliação completa para pacientes com diagnóstico de aneurisma de aorta ou com fatores de risco para essa condição. Com experiência em cirurgia aberta e conhecimento das técnicas endovasculares, ele oferece a melhor abordagem para cada caso em Santa Catarina, com consultórios em Itajaí, Balneário Camboriú e Joinville.